Fractura de radio distal y luxación cubital

Silvana Ciardullo

Presentación

La paciente consulta por dolor en la muñeca derecha luego de una caída, apoyándose sobre la mano.

Datos del paciente

Sexo: Femenino
Edad: 51 años
Radiografía de muñeca y mano derecha AP que muestra multiples trazos de fractura en el radio distal
Radiografía de muñeca y mano derecha AP. Los hallazgos radiológicos en la fractura son las líneas radiolúcidas en el radio distal, de dirección horizontal en la metáfisis hacia el margen radial con irregularidad de la cortical. Otros trazos de fractura con dirección vertical se observan hacia el tercio medio de la epífisis, alcanzando la superficie articular.
Radiografía lateral de muñeca y mano derecha.. Fractura del radio y luxación del cúbito.
Radiografía lateral de muñeca y mano derecha. Se identifican los trazos de fractura verticales en la epífisis distal del radio, hacia el margen anterior y posterior sin desplazamiento de los fragmentos óseos.. En esta proyección se hace evidente, además, la luxación dorsal del cúbito.

Discusión

La historia de una caída apoyándose sobre las manos es causa frecuente de fractura del radio distal. En este caso quiero destacar la importancia del par radiológico en la evaluación de las lesiones traumáticas. La radiografía de frente de esta paciente mostraba claramente los trazos de fractura en el radio distal. La luxación cubital, si bien puede sospecharse por el aumento del espacio articular cubito carpiano, se pone en evidencia sin ninguna duda en la proyección lateral. Al indicar los exámenes radiológicos en pacientes con traumatismo recuerda la “regla de los dos”:

2 proyecciones, ortogonales entre sí, siempre que sea posible, por lo general frente y perfil.
2 articulaciones, idealmente, incluir en la imagen las articulaciones proximal y distal.
2 miembros (comparativo). sobre en los niños, en los que las líneas radiolúcidas del cartílago de crecimiento pueden inducir a errores diagnósticos.
2 exploraciones sucesivas, cuando la primera radiografía es negativa, y el paciente continúa sintomático, no le des el alta sin realizarle una segunda radiografía.

 

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