Titulo del caso
Presentación
Ingresa en Urgencias con cuadro clínico de oclusión intestinal
Edad:
N/A
Género:
Femenino
Radiología
Rx de abdomen AP con paciente en bipedestación. Asas intestinales dilatadas y con niveles hidroaéreos. La posición central en el abdomen y la imagen de las válvulas conniventes indica qué se trata de intestino delgado (yeyuno). En el cuadrante inferior izquierdo del abdomen se observan múltiples pequeñas burbujas de gas adyacentes, dispuestas longitudinalmente, que configuran el “collar de perlas”.
Discusión
El signo del collar de perlas (también descrito como string of pearls o string of beads) consiste en una hilera de pequeñas burbujas de aire orientadas longitudinalmente. Corresponden a pequeñas cantidades de gas atrapadas entre las válvulas conniventes a lo largo de la pared no dependiente de asas de intestino delgado dilatadas y llenas de líquido. El contraste gas–líquido permite verlo en la Rx.
En el contexto clínico adecuado, este signo se considera virtualmente diagnóstico de obstrucción mecánica del intestino delgado.
Diagnósticos Diferenciales
Aunque con menor frecuencia, el signo también puede describirse en:
- Íleo paralítico (adinámico): hay enlentecimiento del tránsito sin un punto mecánico de obstrucción; en Rx simple puede ser difícil diferenciarlo en algunos casos.
- Gastroenteritis aguda (el cuadro clínico suele incluir diarrea).