La radioprotección del paciente en diagnóstico por imágenes se basa en dos pilares: justificación (pedir el estudio correcto, sólo si aporta valor clínico) y optimización (obtener la información con la menor dosis razonable). En este artículo revisamos conceptos esenciales de dosis, DRL y medidas prácticas para reducir exposición. Incluye apartados especiales para pediatría (TC con protocolos “child-sized”, Image Gently) y embarazo (cuándo una radiografía es apropiada y cómo manejar a la paciente).

Los medios de contraste, sobre todo el yodado IV en TC, son fármacos: mejoran el diagnóstico pero exigen seguridad. Reconocer categorías (iónico/no iónico, monómero/dímero, osmolaridad) ayuda a entender riesgos. Las reacciones agudas se clasifican en “alérgicas-like” y fisiológicas. La evaluación renal debe basarse en eGFR vigente (7 días en internados/condición aguda; 3 meses en otros) y documentar riesgo/beneficio y consentimiento informado.

La IA en Radiología ya se usa para apoyar tareas específicas como detección de hallazgos, mediciones, segmentación y priorización de estudios. No “entiende” al paciente como un médico: su desempeño depende del contexto, los datos y la técnica, y puede fallar o sesgarse. Por eso debe interpretarse como herramienta de apoyo, no como diagnóstico automático. En Europa, su uso clínico se enmarca en regulaciones que enfatizan supervisión humana y seguridad.

La medicina nuclear es un método de diagnóstico por imágenes que evalúa función y procesos fisiológicos mediante radiofármacos (un radionúclido unido a una molécula con tropismo biológico). Aporta alta sensibilidad para cambios funcionales y se realiza como gammagrafía planar, SPECT o PET, a menudo en equipos híbridos (SPECT/CT, PET/CT) para mejorar la localización anatómica. Es especialmente útil en oncología, cardiología, tiroides, riñón y hueso.

Introducción clara a la resonancia magnética (RM): qué es, cómo genera la imagen y por qué no usa radiación ionizante. Explicamos el papel del imán, las bobinas y los gradientes, la idea de relajación T1 y T2 y cómo se traduce en contraste. Repasamos ventajas y limitaciones frente a TC, indicaciones típicas, uso de gadolinio y puntos básicos de seguridad con ejemplos prácticos para que entiendas los informes desde cero.

En tomografía computada (TC) el tubo de rayos X gira alrededor del paciente y los detectores registran múltiples proyecciones que una computadora reconstruye en cortes. Cada vóxel recibe un número en Unidades Hounsfield, lo que permite usar ventanas para resaltar pulmón, tejidos blandos o hueso. Con cortes finos e isotrópicos se generan reconstrucciones MPR, MIP y 3D. Conoce también los indicadores de dosis (CTDIvol, DLP) y cómo reducir exposición innecesaria.

La ecografía es un método de imagen basado en ondas de ultrasonido emitidas y recibidas por un transductor. Los ecos, al interactuar con tejidos, se procesan para construir imágenes en modo B y registrar movimiento con modo M. No emplea radiación ionizante, por lo que es de elección en embarazadas y niños. Con Doppler evalúa flujo. Sus artefactos (sombra, refuerzo, reverberación) orientan el diagnóstico y ayudan a distinguir líquido de sólido.