Neumotórax a tensión
Presentación
Disnea de inicio repentino
Edad:
N/A
Género:
Femenino
Radiología
Rx de tórax PA en inspiración. Hipertransparencia, por ausencia de la trama pulmonar normal, extendida de base a vértice en el hemitórax derecho características radiológicas de neumotórax. El pulmón derecho se observa retraído hacia el hilio. El mediastino está desplazado hacia la izquierda, lo que define un neumotórax a tensión.
Radiología
Rx de tórax LL. No es absolutamente necesaria para el diagnóstico y la caracterización del neumotórax. En está paciente se puede observar la hipertransparencia en el espacio retroesternal, y posterosuperior, proyectado por fuera de la aorta.
Discusión
Discusión
Los neumotórax a tensión son neumotórax extensos que aumentan la presión intratorácica. Si la presión es suficientemente alta, el neumotórax puede comprimir el corazón y los grandes vasos, y causar un paro cardíaco.
El tratamiento de un neumotórax a tensión es una emergencia médica extrema en la que se puede salvar o perder una vida gracias a un diagnóstico correcto y una descompresión rápida.
El diagnóstico neumotórax a tensión es clínico, no radiológico.
Las características radiográficas no miden la presión intrapleural real ni el compromiso cardiorrespiratorio.
Las características radiográficas del aumento de la presión intrapleural son:
- Hiperexpansión del hemitórax homolateral y costillas separadas
- Hipertransparencia homolateral
- Pulmón homolateral colapsado
- Hemidiafragma homolateral aplanado
- Desplazamiento contralateral del mediastino
Diagnósticos Diferenciales
Enfisema bulloso gigante: se diferencia del neumotórax a tensión por la estabilidad clínica, las marcas proyectadas dentro de la bulla y la falta de reexpansión del hemitórax si se inserta inadvertidamente un catéter intercostal.
Gastrotórax a tensión: se diferencia por la mala definición del hemidiafragma izquierdo, la ausencia de burbuja gástrica y el potencial nivel hidroaéreo.