Fractura de radio distal

/ Por / Casos, Musculoesquelético

Datos del paciente

Paciente de sexo femenino de 51 años.

Presentación del caso

Refiere haberse caído en la calle, usando la mano derecha para sostenerse. Al examen físico, dolor e hinchazón en la muñeca derecha.

Rx de muñeca, proyección AP, fractura del radio distal con luxación radio-cubital
Radiografía de muñeca y mano derecha AP. Los hallazgos radiológicos en la fractura son las líneas radiolúcidas en el radio distal, de dirección horizontal en la metáfisis, hacia el margen radial, con irregularidad de la cortical. Otros trazos de fractura con dirección vertical se observan hacia el tercio medio de la epífisis, alcanzando la superficie articular.
Rx de muñeca, proyección L, fractura del radio distal con luxación radio-cubital
Radiografía lateral de muñeca y mano derecha. Se identifican los trazos de fractura vertical en la epífisis distal del radio, hacia el margen anterior y posterior sin desplazamiento de los fragmentos óseos. En esta proyección se hace evidente, además, la luxación del cúbito, con desplazamiento hacia la superficie dorsal.

Discusión

La historia de una caída apoyándose sobre las manos es causa frecuente de fractura del radio distal. En este caso quiero destacar la importancia del par radiológico en la evaluación de las lesiones traumáticas. La radiografía de frente de esta paciente mostraba claramente los trazos de fractura en el radio distal. La luxación cubital, si bien puede sospecharse por el aumento del espacio articular cubito carpiano, se pone en evidencia sin ninguna duda en la proyección lateral. Al indicar los exámenes radiológicos en pacientes con traumatismo recuerda la “regla de los dos”

  • 2 proyecciones, ortogonales entre sí, siempre que sea posible, por lo general frente y perfil.
  • 2 articulaciones, idealmente, incluir en la imagen las articulaciones proximal y distal.
  • 2 miembros (comparativo). sobre en los niños, en los que las líneas radiolúcidas del cartílago de crecimiento pueden inducir a errores diagnósticos.
  • 2 exploraciones sucesivas, cuando la primera radiografía es negativa, y el paciente continúa sintomático, es recomendable indicar una radiografía antes de firmar el alta. Algunas fracturas evolucionan y se hacen evidentes después de un tiempo.

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